Fundamentos: Tradicionalmente se ha atribuido un elevado valor diagnóstico para la esquizofrenia a un tipo especial de delirios y alucinaciones (denominados síntomas de primer rango, SPR) que representan una “perdida de los límites del Yo”. Sin embargo, los estudios previos que han evaluado esta cuestión adolecen de importantes limitaciones metodológicas, por lo que el valor diagnóstico real de estos síntomas es desconocido.

Metodología: Se estudiaron 12 SPR en 660 pacientes psicóticos, de los cuales 257 eran esquizofrénicos y el resto (n=403) no esquizofrénicos según los criterios de Feighner. Se examinaron las siguientes propiedades diagnósticas de los SPR: presencia de al menos un SPR, influencia de variables de confusión, número de SPR, análisis de sensibilidad del diagnóstico, y análisis de sensibilidad de los síntomas (criterios amplios vs restrictivos). También se realizaron los estudios previos según los parámetros diagnósticos apropiados y se compararon con los resultados del presente estudio. Como estadísticos principales se emplearon la regresión logística multivariante (OR) y la razón de probabilidades diagnósticas positivas.

Resultados: La presencia de al menos un SPR no se asoció de manera significativa al diagnóstico de esquizofrenia (OR=1.18, IC 95%=0.85-1.64), este estadístico tampoco fue significativo después de ajustar por las variables de confusión (OR=1.25, IC 95%=0.88-1.80). Ninguno de los otros parámetros diagnósticos analizados mostró que los SPR tuvieran alguna significancia clínica para el diagnóstico de esquizofrenia. El reanálisis de los estudios previos fue concordante con los resultados de la presente investigación. Conclusiones: Los SPR no tienen valor diagnóstico en la esquizofrenia, por lo cual deberían ser suprimidos de futuros criterios diagnósticos de la enfermedad.

Información recogida de Teseo (Bases de datos de las tesis doctorales leídas en las Universidades Españolas del Ministerio de Educación y Ciencia)