Factores predictores de buen pronóstico a la hospitalización parcial en pacientes con trastornos de personalidad

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Publicación

Año de publicación

2005

Resumen

La hospitalización parcial (UHPP) es una modalidad valiosa para el tratamiento de las fases agudas de los trastornos mentales severos. Proporciona una estructura y una ayuda considerable a los pacientes, y al mismo tiempo mantiene la implicación de la familia y de la comunidad, por lo que nos preguntaríamos si: ¿hay algún modo de predecir qué pacientes se beneficiarán al hospital de día y cuáles no?, ¿es posible reducir las derivaciones inadecuadas a las UHPP o los abandonos?.
El objetivo de este estudio es determinar los factores predictores de respuesta (mejoría o empeoramiento clínico) en pacientes con trastornos de personalidad tratados en l a UHPP.

Para ello se estudian 40 pacientes diagnosticados de trastorno de personalidad (TP) ingresados en la UHPP del Servicio de psiquiatría de la Fundación Privada Hospital de Mollet. Se trata de un estudio observacional, prospectivo, que evalúa a nivel basal y longitudinalmente una serie de aspectos (clínicos, de personalidad, socio-demográficos y de utilización de recursos) relacionados con la evolución de los pacientes con TP durante su estancia en la UHPP. Al ingreso se recogieron las variables: Sociodemográficas, de curso previo al ingreso de UHPP (nº ingresos en agudos, nº de ingresos en UHPP, nº de Urgencias y nº de abandonos de tratamientos farmacológicos y psicológicos) y clínicas (índice de Severidad Global, GSI: Escala de Evaluación de la Actividad Global, EEAG; Inventario de Depresión de Beck, BDI). Durante el ingreso las variables: Clínicas (Escala Autoaplicada de Adaptación Social. Cuestionario de Valoración de la Respuesta de afrontamiento al Estrés, COPE) y el Cuestionario Simplificado de Adherencia y Cumplimiento Terapéutico. Y al alta se vuelven a valorar las variables clínicas que se valoraron al ingreso y además se valora la personalidad (SCID-II), la inteligencia (WAIS-III) y también se administra el Cuestionario de Evaluación de la Satisfacción del Paciente. Los análisis realizados han partido de dos perspectivas: en primer lugar se efectuaron pruebas bivariantes (Prueba Chi-cuadrado, t de Student y U de Mann-Wittney) en segundo lugar, los análisis de regresión logística.

Observamos la importancia de las variables relacionads con la percepción y el afrontamiento al estrés en la predicción del grado de mejoría, lo cual sugiere el peso que pueden tener los abordajes cognitivos-conductuales. En cuanto al papel de los factores relacionados con el cumplimiento de las pautas terapéuticas en la UHPP, los pacientes con un cumplimiento adecuado del tratamiento farmacológico tienen más probabilidades de mejorar al igual que aquellos que valoran que la atención prestada a la familia les ha ayudado mucho. Existen diferencias en el valor pronóstico de los diversos factores predictores según la variable evolutiva.

Información recogida de Teseo (Bases de datos de las tesis doctorales leídas en las Universidades Españolas del Ministerio de Educación, Cultura)

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