INTRODUCCIÓN
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad desmielinizante, la enfermedad del SNC más frencuente en adultos jóvenes y una de las primeras causas de discapacidad en este grupo de edad. Este es el primer estudio epidemiológico de esclerosis múltiple que se realiza en Galicia a pesar de que la población homogénea y la baja tasa de inmigración la convierten en una zona muy adecuada para realizar estos estudios. Hasta hoy no dsiponíamos de datos reales de frecuencia de la EM en nuestra comunidad y las cifras que utilizábamos eran estimaciones de los resultados de estudios realizados en otras zonas de España.
OBJETIVOS
Determinar en el Ayuntamiento de Santiago la PREVALENCIA y la INCIDENCIA de la esclerosis múltiple. Describir las características epidemiológicas y clínicas de nuestros pacientes.
MATERIAL Y MÉTODOS
El estudio se realizó en el Ayuntamiento de Santiago de Compostela que tiene una población, según datos del último censo del año 2001, de 90.188 habitantes (42.147 hombres y 48.041 mujeres). Realizamos una búsqueda prospectiva de los casos desde el día 1 de enero de 1998 hasta el 15 de septiembre de 2003. Utilizamos como fuentes de posibles pacientes, el Servicio de Neurología del Hospital Clínico Universitario de Santiago; el servicio de codificación y admisión-cita previa de este hospital; hospitales y sanatorios privados de la ciudad; clínicas privadas de neurología; otros especialistas médicos de la ciudad como rehabilitadores, pediatras oftalmólogos, psiquiatras, neurocirujanos, especialistas en medicina interna; médicos de atención primaria de Santiago; la asociación de esclerosis múltiple; servicios sociales; asociaciones no gubernamentales y religiosas; realizamos jornadas divulgativas entre la población susceptible y campañas en prensa, radio y televisión. Incluímos como casos en el estudio todos los pacientes censados en el Ayuntamiento de Santiago de Compostela el día 15 de Septiembre de 2003 que cumplen los criterios diagnósticos de Poser para la esclerosis múltiple. El día elegido como día de prevalencia fue el 15 de Septiembre de 2003.
RESULTADOS
Un total de 71 pacientes de EM estaban censados en el Ayuntamiento de Santiago el día 15 de Septiembre de 2003. De ellos 44 son mujeres y 27 hombres, lo que supone una proporción M/H: 1.6/1. La edad media de los pacientes el día de prevalencia fue de 40.5 años (DE 11.3, IC95% 37.9-43.2). La edad media de inicio de la enfermedad fue de 30 años (DE 10.1, IC95% 27.6-32.4). La edad media en el momento de diagnóstico de la enfermedad fue de 33.1 (DE 10.6, IC95% 30.6-35.6). Si tenemos en cuenta los criterios de Poser de los 71 pacientes, 61 tienen una EM clínicamente definida y 10 una EM clínicamente probable. Untotal de 55 pacientes presentean una forma remitente-recurrente de la enfermedad, 12 una forma secundariamente progresiva y solamente en 4 pacientes la EM es progresiva desde el inicio de la clínica. El tiempo medio de evolución de la enfermedad fue de 10.8 años. Elt iempo medio de demora diagnóstica (entre que se inicia la clínica y se establece el diagnóstico) fue de 3 años, de 1 año y medio para las formas remitentes-recurrentes y de 7 años para las primeramente progresivas y secundariamente progresiva. La PREVALENCIA de la EM en el Ayuntamiento de Santiago de Compostela es de 79 casos por 100.000 habitantes, aumentado hasta 92 casos por 100.0000 habitantes si se calcula sólo para las mujeres y disminuyendo a 64 casos por 100.000 si se calcula para los hombres. La prevalencia para las formas clínicamente definidas fue de 86 casos por 100.000 habitantes. La incidencia de la EM en Santiago de Compostela para el periodo de estudio fue de 5.3 casos por 100.000 habitantes y por año. El número total de casos nuevos de la enfermedad durante ese período fue de 24, con una mayor incidencia en el año 99 en que se inició la enfermedad en 9 pacientes. La clínica de inicio de la EM más frecuente entre nuestros pacientes fue la neuritis óptica.
CONCLUSIONES
Las cifras de prevalencia (79 casos por 100.000 habitantes) y de la incidencia (5.3 casos por 100.000 habitantes y por año) de EM observadas en Santiago de Compostela son las más altas de las comunicadas hasta ahor en España. Santiago de Compostela es una zona de alto riesgo para la EM. La EM es más frecuente en nuestra ciudad en mujeres que en hombres en una proporción 1.6/1. La edad media de nuestros pacientes fue de 40.5 años. El día de prevalencia un 75.5% de los pacientes presentan una forma remitente-recurrente de la enfermedad, un 5.6% una forma primariamente progresiva y un 16.9% una forma secundariamente progresiva. El tiempo medio de evolución de la enfermedad fue de 10.8 años.
En conclusión parece que la MEG es una técnica de neuroimagen sensible a las alteraciones funcionales y fundamentalmente neuropsicológicas que presentan los pacientes con EM.
Información recogida de Teseo (Bases de datos de las tesis doctorales leídas en las Universidades Españolas del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte)